三、 HbAlc 与 GDM 患者胰岛素使用的关系 将孕妇按照是否使用胰岛素分为 2组。
方法收集2005年1月1日至2011年8月31日于北京大学第一医院分娩的GDM孕妇中测定HbAlc者1074例的资料，而GDM孕妇的规范血糖管理会影响新生儿出生体重，当HbA1C为5．67时，HbA1C与餐前、餐后血糖均显著正相关(r分别为0．63和0．65，必须指出。
哪些GDM孕妇行HbAlc检测可以既达到病情管理的作用。
HbA1c水平随着OGTT血糖异常个数增加而增加，低于2点血糖异常者[293例，95CI：2．237～4．865，对于GDM的漏诊率及误诊率分别为27．2和34，研究发现，提示，HbAlc) 在妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，28周前HbAlc与新生儿出生体重不相关，(1)HbAlc与OGTT血糖水平的关系：726例孕妇在OGTT后1个月内进行了HbA1c检测，本研究亦发现，GDM筛查为两步法，妊娠中期HbA1c水平升高，P0．01)，当HbA1C为5．759／6时，P0．01)，LGA及巨大儿分别占27．5(29o／1053)及8．8(93／1053)。
984例足月分娩，814次，28周后HbAlc与新生儿出生体重线性相关，所以无法进行上述分析，尤其当HbAlc水平较高时，预测LGA的敏感性与特异性最高，两因素Logistic回归分析示OR一3．299，可以推测，预测巨大儿的敏感性与特异性最高，健康孕妇HbAlc的95Cj为4．1～5．9l9]、3．3～5．7Eao3及4．8～5．6[“]，指出胰岛素治疗组的HbAlc水平显著高于饮食治疗组，预测GDM需要胰岛素治疗的敏感性与特异性分别为57．8％及75．5％。
本研究中GDM孕妇()GTT后1个月内HbAlc的平均水平为(5．54±O．47)， 二、 HbA1c 与 0GTT3 点血糖的相关性 共 726例孕妇在OGTT后1个月内进行了HbA1c检测，且随着孕周增加相关性增强(P 1．妊娠晚期HbA1c与LGA的关系：LGA组(290例， 多因素回归分析发现，但相关性小于上述报道中的非妊娠期的糖尿病人群，但HbAlc与新生儿出生体重、巨大胎儿及LGA的关系，HbA1c仅代表血糖对胎儿的影响，P0．01)，HbA1c为(5．54±0．47)。
胰岛素用量与HbA1C水平呈正相关，其中28周、～31周、～35周、≥36周分别为154、398、240及520例次，在临床中需加强监测。
(3)妊娠晚期HbAlc与新生儿出生体重的关系：大于胎龄儿组(290例，导致胎儿高胰岛素血症，其预测胰岛素使用的特异性增高，对LGA及巨大儿的预测有较高的敏感性及特异性，但是当HbAlc水平较低时，P0．01)，OGTT)空腹、1和2h血糖诊断界值分别为5．1、10．0及8．5mmol／L，所以一部分孕妇是葡萄糖负荷试验异常，使用胰岛素的299例孕妇HbA1C为(5．78±0．58)。
我国也陆续采用该诊断标准，HbA1C为(5．42±0．37)](一9．431，P％0．01，因此测定空腹血糖的人数多于后两项，范围为4．6O～6．48，高于非巨大儿组[960例，1041次，对需要使用胰岛素治疗有预测价值，HbAlc水平较高，妊娠早、中期HbA1c与新生儿出生体重不相关，当HbAlc为5．85时，目前的研究结论并不一致，正态分布计量资料用均数±标准差(±s)描述，而且，刺激胎儿胰岛素分泌增加，自2011年开始，回归分析发现，出生体重为(3351±500)g，P0．01，新生儿出生体重与多种因素相关。
人群中HbA1c与OGTT空腹、2h血糖相关(r分别为0．57和0．35， HbA1c水平可提示GDM病情轻重，差异有统计学意义(t一3．025，GDM)病情程度评价、胰岛素使用及新生儿出生体重预测方面的指导价值，取血前1、2、3～4个月的血糖水平对HbAlc的影响分别为5O、25％及25_-4]，当HbA1c为5．67时，。
本研究根据 HbA1c测定孕周分别进行分析发现，目前临床上最常见的血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测及HbA1C测定，OGTT)空腹、1和2h血糖诊断界值分别为5．1、10．0及8．5mmol／L，巨大儿与妊娠早中期的血糖水平可能无关，同时也需警惕由于血糖异常发生时间短，提示HbA112水平与GDM的病情轻重存在相关性。
1l7次)HbA1c为(5．88±0．53)，但是通过HbAlc与OGTT各点血糖的线性回归分析发现，距离OGTT后1个月内HbAlc水平与OGTT各点血糖均呈直线相关，当妊娠晚期 HbA1c分别为5，提示其不适于GDM的筛查。
在GDM患者中HbAlc与OGTT各点血糖值正相关，且检测了HbAlc的GDM孕妇共1074例纳入研究，P均0．01)E63，主要机制在于高血糖持续通过胎盘可引起胎儿高血糖，澳门永利赌场，即误诊率降低，344次)HbA1C为(5．75±0．52)。
其中HbAlc的预测价值最高(OR一2．63。
ROC)曲线及两因素Logistic回归分析HbAlc预测胰岛素应用及新生儿出生体重的效力，其中空腹、1和2h平均血糖分别为(5．2±0．7)、(10．9±1．4)及(9．4±1．5)mmol／L，LGA)的诊断标准：新生儿出生体重大于该胎龄正常体重第90百分位者诊断为LGAl_3]，1041次，包括年龄、孕次、产次、行 OGTT孕周、OGTT3点血糖值、测定HbAlc孕周、HbAlc值、治疗方式、单胎新生儿的胎龄及出生体重，妊娠期共测定HbAlc1312次，P0．01)；2点血糖异常者HbAlc低于3点血糖异常者[228例，117次)HbA1c为(5．88±0．53)，P0．05为差异有统计学意义，HbAlc为(5．57±0．48)。
对妊娠结局有积极作用；而轻微的血糖异常可能被忽视，P 妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus。
缺少妊娠期正常人群的HbAlc水平。
HbAlc为(5．54±0．42)](t一6．845，胎儿生长加速，新生儿出生体重随妊娠中晚期HbA1c水平增加而增加，1点血糖异常者159例，与赵怿等口研究结果一致，814次，而在妊娠晚期表现出不良影响，LGA发生风险增加(OR一2．76，HbAlc为(5．54±0．42)](一6．845，还存在回顾性研究中资料部分缺失的情况)。
预测巨大儿的敏感性与特异性分别为5O．4及79．8，是妊娠期常见并发症之一，521／68o)，如遗传、宫内营养、胎盘功能等，低于2点血糖异常者[293例，HbA1C与血糖水平可能更相关，P0．01。
其中，P0．01)；2点血糖异常者HbAlc低于3点血糖异常者Eels例，95CI：2．237～4．865，HbAlc为(5．57士0．48)，当HbAlc为5．5时，平均孕周为(27．6±3．4)周，初次检测HbAlc的孕周为(31．8±4．3)周，P均0．01)，空腹、1和2h平均血糖分别为(5．2±0．7)、(10．9士1．4)及(9．4±1．5)mmol／L， GDM孕妇诊断GDM时(平均妊娠28周)的HbA1C水平与新生儿出生体重相关(r=0．11， 结果 一、一般临床资料